第一個(gè)治療肺動(dòng)脈高壓的口服內(nèi)皮素受體拮抗劑——波生坦片

肺動(dòng)脈高壓(Pulmonary arterial hypertension, PAH) 是一組由異源性疾病和不同發(fā)病機(jī)制引起的以肺血管阻力持續(xù)增高為特征的臨床病理生理綜合征。

其主要特征為肺動(dòng)脈阻塞引起肺血管阻力及肺動(dòng)脈壓力漸進(jìn)性升高，伴隨不可逆的肺血管重構(gòu)，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。

PAH的預(yù)后很差、患者病死率高。從臨床發(fā)病到確診的中位時(shí)間為2年，確診時(shí)71%的患者已進(jìn)展為心功能Ⅲ/Ⅳ級，自然預(yù)后極差，不治療的狀態(tài)下中位生存期僅為2.8年，1年、3年和5年的生存率分別為68%，48%和34%，因此肺動(dòng)脈高壓又被稱為心肺血管疾病中的癌癥?；颊哂捎谌毖鯇?dǎo)致手指和嘴唇呈藍(lán)紫色，因此患者也被稱為"藍(lán)嘴唇"，很多患者甚至不能大聲唱歌、不能奔跑、不能情緒激動(dòng)。

肺動(dòng)脈高壓的治療

傳統(tǒng)的PAH治療藥物包括抗凝劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等。這種治療雖然可改善PAH患者的癥狀，卻不能延緩PAH的發(fā)展進(jìn)程。20年來，新治療藥物不斷出現(xiàn)，使PAH患者的預(yù)后有了明顯改善。在已上市的藥物中，波生坦是第一個(gè)口服內(nèi)皮素受體拮抗劑，它能降低肺動(dòng)脈的壓力，能緩解右室負(fù)荷，改善了患者的生存質(zhì)量，包括心功能的改善，運(yùn)動(dòng)耐量的提高。

什么樣的患者適合使用波生坦片？

急性血管反應(yīng)性試驗(yàn)陰性及CCBs療效不佳者，治療上根據(jù)PAH功能分級的不同而不同：急性血管反應(yīng)性試驗(yàn)陰性而PAH功能分級為I級或II級者，可口服非選擇性ET-1受體拮抗劑波生坦治療，能阻止甚至逆轉(zhuǎn)肺血管重塑及右室肥厚。選擇性ETA受體拮抗能明顯改善心功能II級PAH患者的血流動(dòng)力學(xué)，提高其6分鐘步行距離。

? 波生坦被批準(zhǔn)用于治療肺動(dòng)脈高壓后，患者的預(yù)后發(fā)生了重大改變，大量的肺動(dòng)脈高壓患者因而受益。至此，波生坦被公認(rèn)為是治療肺動(dòng)脈高壓的重要藥品，造福于社會(huì)，造福于肺動(dòng)脈高壓的患者。??