上次跟大家分享了肺經(jīng)風(fēng)熱型和濕熱蘊結(jié)型痘痘，這次跟大家分享痰淤互結(jié)型和沖任失調(diào)型痘痘。

痰淤互結(jié)型

癥狀：痰淤互結(jié)型痤瘡對應(yīng)重度（Ⅳ級）痤瘡，主要表現(xiàn)為痤瘡經(jīng)久難愈，以結(jié)節(jié)、囊腫，并伴有瘢痕和色素沉著。并伴有納呆腹脹。舌暗紅苔膩。

治法：化痰、活血、散結(jié)

常用藥物：大黃蟄蟲丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清熱暗瘡?fù)?、?fù)方珍珠暗瘡膠囊、皮膚病血毒丸、散結(jié)靈膠囊等。

聯(lián)合用藥：大黃蟄蟲丸+維胺酯膠囊+維A酸乳膏

方案解讀：大黃蟄蟲丸活血破瘀、通經(jīng)消癓，可有效改善因痰淤互結(jié)所致的痤瘡結(jié)節(jié)囊腫；

維A酸類藥物能維胺酯膠囊、維A酸乳膏，能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化和改善瘢痕，口服聯(lián)合外用，適用于囊腫結(jié)節(jié)型重度痤瘡。

用藥注意：大黃蟄蟲丸孕婦禁用；維胺酯膠囊孕婦及哺乳期婦女禁用，使用前1個月及結(jié)束使用后3個月嚴(yán)格避孕；

外用維A酸乳膏應(yīng)睡前清洗后抹于患處，并且患處避光，妊娠起初3個月內(nèi)婦女禁用。

沖任失調(diào)型

癥狀：好發(fā)于中青年女性，由內(nèi)分泌失調(diào)引起，主要表現(xiàn)為月經(jīng)前加重，以面部及后背粉刺、丘疹增多為主，并伴有月經(jīng)不調(diào)、心煩易怒等表現(xiàn)。

治法：調(diào)理沖任

常用藥物：逍遙丸、丹參酮膠囊、當(dāng)歸苦參片、六味地黃丸等。

聯(lián)合用藥：六味地黃丸/逍遙丸+玫蘆消痤膏

方案解讀：六味地黃丸適用于中青年女性沖任失調(diào)引起的痤瘡，癥見粉刺、丘疹，并伴有腰膝酸軟、五心煩熱，而逍遙丸更適用于痤瘡伴有心煩易怒、情緒緊張、肝郁氣滯的患者；

維A酸軟膏適用于以粉刺、丘疹為主的輕度痤瘡。

用藥注意：上述治療沖任失調(diào)型痤瘡的口服藥物，具體治療適應(yīng)人群略有不同，需根據(jù)具體情況合理運用。

以上就是四種不同類型痤瘡的用藥方案，在聯(lián)合外用治療藥物時，還應(yīng)考慮維A酸類藥物的副作用及禁忌，對于輕度痤瘡，也可以選擇一些中成藥的外用軟膏，如痤瘡軟膏。

除了上述藥物推薦外，還要提醒患者清淡飲食、不得擠壓痤瘡等。 ?