作者：陳旭北京市延慶區(qū)井莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

缺血性腦卒中作為臨床常見的腦血管疾病，具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點，而脂代謝異常是其重要的危險因素之一。深入分析兩者共病患者的臨床特征及危險因素關(guān)聯(lián)，對疾病的預(yù)防、診斷與治療具有重要意義。

一、缺血性腦卒中合并脂代謝異?；颊叩呐R床特征

（一）一般臨床特征

在性別分布上，男性患者占比相對較高，這可能與男性不良生活習慣（如吸煙、飲酒）發(fā)生率較高及激素水平差異有關(guān)。年齡方面，患者多集中在 60-75 歲老年群體，隨著年齡增長，血管彈性降低，脂質(zhì)代謝能力減弱，患病風險顯著增加。從基礎(chǔ)疾病來看，合并高血壓、糖尿病的患者占比分別達 65.2% 和 42.8%，說明多種慢性疾病常與缺血性腦卒中及脂代謝異常并存，形成惡性循環(huán)。

（二）實驗室指標特征

血脂指標方面，患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯升高，其中 LDL-C 異常率最高（81.5%），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平顯著降低，這符合脂代謝異常的典型表現(xiàn)，且LDL-C 升高作為動脈粥樣硬化的核心危險因素，進一步加重了缺血性腦卒中的病情。此外，患者空腹血糖、同型半胱氨酸水平也高于正常人群，提示代謝紊亂在疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。

（三）影像學特征

通過頭顱 CT 或 MRI 檢查發(fā)現(xiàn)，合并脂代謝異常的缺血性腦卒中患者，腦內(nèi)梗死病灶多位于大腦中動脈供血區(qū)，且病灶數(shù)量較多、體積較大，這可能是由于長期脂代謝異常導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊脫落引發(fā)血栓堵塞血管，進而造成更廣泛的腦組織缺血壞死。

二、缺血性腦卒中合并脂代謝異常的危險因素關(guān)聯(lián)分析

（一）單因素分析結(jié)果

通過對患者臨床資料的單因素分析發(fā)現(xiàn)，吸煙、飲酒、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血壓病史、糖尿病病史、家族性高脂血癥病史是缺血性腦卒中合并脂代謝異常的危險因素。其中，吸煙患者的患病風險是不吸煙患者的 2.3 倍，長期飲酒者的患病風險顯著升高，肥胖患者由于體內(nèi)脂肪代謝紊亂，更易出現(xiàn)脂代謝異常，進而增加缺血性腦卒中的發(fā)病風險。

（二）多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果

將單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的因素納入多因素Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，LDL-C 升高、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙是缺血性腦卒中合并脂代謝異常的獨立危險因素。LDL-C 升高會導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁內(nèi)沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊，破壞血管內(nèi)皮功能，增加血栓形成的風險，最終誘發(fā)缺血性腦卒中；高血壓和糖尿病會損傷血管結(jié)構(gòu)與功能，加速動脈粥樣硬化進程，與脂代謝異常協(xié)同作用，進一步提高缺血性腦卒中的發(fā)病概率；吸煙則通過產(chǎn)生自由基、損傷血管內(nèi)皮細胞，促進脂質(zhì)沉積，加劇病情發(fā)展。

三、結(jié)論與臨床意義

缺血性腦卒中合并脂代謝異?；颊呔哂忻鞔_的臨床特征，LDL-C升高、高血壓、糖尿病、吸煙是其主要獨立危險因素。臨床實踐中，應(yīng)加強對高危人群的健康篩查，定期檢測血脂、血壓、血糖水平，針對危險因素采取干預(yù)措施，如指導(dǎo)患者戒煙限酒、控制體重、合理飲食、規(guī)律運動，必要時給予降脂、降壓、降糖藥物治療，以降低缺血性腦卒中的發(fā)病風險，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。