全民健康
在日常生活中,每個人都會生病,有的人可能感冒發(fā)燒幾天,有些人則會患上慢性病或重大疾病,幾乎需要終生服藥。特別是中老年人整日擔(dān)心自己的腎性高血壓等慢性疾病而煩憂。對于腎性高血壓有多少人現(xiàn)在還是不了解,腎性高血壓主要由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高所致,在癥狀性高血壓中被稱為腎性高血壓。為了讓大家對腎臟疾病與高血壓的關(guān)系有更深入的了解,《腎性高血壓的發(fā)病機制及診治研究進展》一文中提到:高血壓是慢性腎臟病(CKD)最常見的并發(fā)癥,其發(fā)病率高達67% ~ 92%。隨著腎功能的下降,高血壓的發(fā)病率也隨之增加。說到這里,可能有人會有疑問:腎性高血壓能治好嗎?腎性高血壓吃什么降壓藥?
腎性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓
一項流行病學(xué)研究顯示慢性病患者中高血壓患病率為71.2%,透析患者中高血壓患病率尤甚,有研究顯示透析患者中高血壓患病率可高達91.7%。
腎性高血壓分為兩類,其中,由腎臟單側(cè)或雙側(cè)病變引發(fā)的高血壓稱為腎實質(zhì)性高血壓,由腎臟動脈狹窄及缺血引發(fā)的高血壓稱之為腎血管性高血壓。臨床將腎性高血壓歸于繼發(fā)性高血壓的范疇。
在腎臟疾病發(fā)生的任何階段均有可能發(fā)生腎性高血壓,而高血壓的發(fā)生也會加速腎臟功能的退化,導(dǎo)致患者的死亡率和致殘率增加。
腎性高血壓能治好嗎?
腎性高血壓的治療強調(diào)從控制原發(fā)病和降低血壓兩方面著手。治療的目的是為了降低血壓,同時保護腎功能,避免心腦血管疾病的發(fā)生。但慢性腎臟?。–KD)合并高血壓往往控制不佳,可明顯促進腎臟疾病的惡化。
腎性高血壓發(fā)病機制復(fù)雜,故腎性高血壓的治療較原發(fā)性高血壓也更為復(fù)雜,控制血壓相對困難,想要完全根治這個概率是很低的,但是通過治療盡量將血壓控制平穩(wěn),延緩腎病的進展和心腦血管疾病的發(fā)生是更重要的。
腎性高血壓吃什么降壓藥?
腎性高血壓的治療包括藥物治療,生活方式的管理,介入和手術(shù)治療,且治療時應(yīng)根據(jù)病因的不同合理選擇治療方式。
1、 生活方式管理
調(diào)整生活方式,包括飲食結(jié)構(gòu)(減少食用油的攝入,少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟,增加水果和蔬菜的攝入,低鹽飲食)、維持正常體重、戒煙、減少酒精攝入、適度運動。
2、 介入治療和手術(shù)治療
腎動脈粥樣硬化性動脈狹窄占成人腎動脈病變的90%,介入治療對該類腎血管性高血壓患者的治療優(yōu)勢十分有限。而對于兒童腎血管性高血壓患者,其病因主要為多發(fā)性大動脈炎和腎纖維肌性營養(yǎng)不良,目前的治療方法主要為介入治療和手術(shù)治療。
3、 藥物治療
二氫吡啶類CCB+ACEI聯(lián)合應(yīng)用進入多項高血壓指南(ACEI為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,CCB為鈣通道阻滯劑)。
權(quán)威證據(jù)包括《ISH2020國際高血壓指南》、《2018中國成人高血壓防治指南》、2019年《單片復(fù)方制劑降壓藥物治療中國專家共識》、《臨床路徑釋義》2018版等等,CCB+ACEI聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢很多。其中,ACEI是心腦腎保護最優(yōu)選擇,CCB主要由肝臟排泄,尤其適用于腎功能異常高血壓,而且針對腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病預(yù)防作用最佳。
因為針對腎性高血壓而言,降低血壓,同時保護腎功能,避免心腦血管疾病的發(fā)生是治療的最終目的。因此,ACEI+CCB的復(fù)方制劑代表藥物氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)(地奧氨貝)是針對此病因最適合的選擇。
除此之外,二者的單片復(fù)方制劑氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)(地奧氨貝)優(yōu)于二者自由聯(lián)合應(yīng)用,其優(yōu)勢如下:
① 服藥數(shù)量和次數(shù)少,可減少漏服的現(xiàn)象
② 有利于減少藥物不良反應(yīng)
③ 提高患者耐受性
④ 依從性有所提高
⑤ 大大降低了藥物成本
關(guān)于腎性高血壓能治好嗎?腎性高血壓吃什么降壓藥?這兩個問題,已經(jīng)給出最佳的藥物治療---ACEI+CCB的單片復(fù)方制劑氨氯地平貝那普利(Ⅱ)(地奧氨貝)。正確對待病情,良好心態(tài),從多角度,及時進行治療。
健康是美好生活的源泉,如果你沒有一個健康的身體,就會無心關(guān)注身邊美麗的畫面,會降低生活的質(zhì)量。為了讓自己的生活更幸福美滿,應(yīng)該學(xué)會用科學(xué)控制血壓,避免其它致病因素出現(xiàn)。
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